TUGの判定と
カットオフ値一覧

TUGは、立ち上がる・歩く・向きを変える・座る、をひと続きで見る検査です。自立度を判断するときの材料の1つとして使います。歩く速さそのものより、立ち座りから方向転換までの応用的な動作を、どのように行っているかを確かめる場面で役に立ちます。

秒数と一緒に確かめること

• 杖や歩行器を、歩くときだけでなく、立ち座りや方向転換の場面でも扱えているか。持ち替えや置き直しが要るか、体を預けるような使い方になっていないか。
• どのように向きを変えているか。回るときの歩数、足の運び、体の振られ方、ふらつきが出る場面。
• 立ち上がりと着座の方法。ひじ掛けや膝に手をついたか、座面を押して立ったか。座る前の向き直りで、座面を手で探したり座り込んだりしないか。

85歳以上の60人を調べた研究では、180度の方向転換の部分のほうが、全体の時間より過去の転倒歴を見分けやすかったと報告されています（Braunerら、センサーを使った測定）。ストップウォッチの秒数だけでは、方向転換の部分を分けて見ることはできないので、回るところの様子は目で見て記録しておくのがおすすめです。

前回と比べるとき

• 地域在住の50歳以上128人を1〜4か月あけて測り直した研究では、TUGの最小可検変化は2.08秒でした（Donoghueら、平均は約8.9秒の集団）。同じ論文では、健康な高齢者で4.71秒、認知機能の低下がある高齢者で5.88〜6.87秒と、より大きい値の報告も紹介されています。入院中の方や病気のある方では、2秒より大きな差でも、ばらつきの範囲に入ることがありそうです。
• この研究では、測る看護師が2人の間で、平均1.22秒の差が見られました。測る人をできるだけ同じにしておくと、前回と比べやすくなります。差が小さいときは、変化があったと決めず、動き方もあわせて見ます。
• 補助具で秒数は変わります。退院前の13人の報告ですが、ローリングウォーカーを使ったときは、杖や補助具なしのときより全員が遅くなりました（Hatchら）。いすの種類による差は118人では見られませんでしたが、歩行補助具を使う方では差が出やすかったとされています（Kalulaら）。補助具・いすの高さ・速さの指示は、前回とそろえて記録します。

本人・家族への伝え方

秒数の良し悪しだけを伝えるのは避けて、「回るところで歩数が増えた」「立ち上がりは手をつかずにできた」のように、どの場面が安定していて、どの場面で時間がかかったかを伝えます。秒数がカットオフ値の内側でも、動き方に気になる点があれば、記録に残して次回と比べます。

見守りの程度や使う道具は、TUGだけで決めず、バランス検査や歩行の検査、生活の場面の観察とあわせて判断しています。