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家屋調査の記録シート場所ごとにチェックして記録し、A4で印刷・PDF保存

監修:やまねこ(運動器認定理学療法士・リハビリテーション科主任)

退院前の家屋調査で見る点を、玄関・屋外、家の中の移動、居間、寝室・ベッドのまわり、トイレ、洗面所、浴室・脱衣所、台所、階段・2階、家事の動線に分けて、チェックしながら記録できます。各場所に、写真も2枚まで添えられます。リハビリ職、ケアマネジャー、看護師など、調査に関わる方が、現場でそのまま使える形にしました。

Excel版(無料)
Excel版 家屋調査のチェックリスト.xlsxこのページと同じ項目を、A4縦5枚の書式に。マクロなし(Excel 2013以降)・17KB ダウンロード
入力した内容と写真は、このブラウザの中だけで扱い、サイトには送りません。保存と個人情報について

途中でやめるときは「保存」で、保存先(フォルダ)を選んでファイルに残せます。ファイル名には日付と時刻が入るので、前のファイルを上書きしません。続きは「開く」で、そのファイルから入力できます。

「このブラウザに自動で保存」がオンのあいだは、入力するたびに、このブラウザの中に残ります。病院や事業所の共用のパソコンでは、オフにしておくと、次の人に見えません。

氏名や住所は、イニシャルや番号など、本人が特定されにくい形で書く方法もあります。写真は、表札や郵便物など、個人がわかる物が写らないようにすると安心です。

まだ、ファイルには保存していません。

家屋調査の記録シート調査日:

基本の情報

住まい

ご本人の今の動き

外での歩行手段

ご家族の困りごと・希望

提案のまとめ

添える資料
家屋調査の記録シート(やまねこのリハビリ・介護手帖 yamaneko-family.com)

間取り図は、ツールで描けます

図面は、無料の「かんたん間取り図メーカー」で描いて、画像として保存できます。測る場所と描き方は、記事にまとめています。

かんたん間取り図メーカーを開く

よくある質問

入力した内容や写真は、どこかに送られますか?

どこにも送られません。入力した内容と写真は、お使いのパソコンやスマートフォンのブラウザの中だけで扱います。保存するときは、ご自身で選んだ場所のファイルに保存されます。

途中まで入力して、あとで続けられますか?

「保存」で保存先を選んで保存し、次に使うときに「開く」を押すと、続きから入力できます。ファイルには、入力した内容と写真が入ります。保存のたびに、日付と時刻のついた新しいファイル(例:家屋調査シート_20261005_1430.json)ができるので、前のファイルが上書きされることはありません。Chrome や Edge など、保存先を選べるブラウザでは、前に使ったフォルダが最初に開きます。ほかのブラウザでは、ダウンロードの形になります。

パソコンを複数人で使っています。どう使えばよいですか?

ブラウザへの自動保存は、初期設定でオンです。オンのときは、入力した内容が、このブラウザに自動で保存されます。保存を残したくないときは、チェックを外すか、使い終わったあとに「入力を消す」を押してください。ご自身のフォルダや、決まった保存先に残したいときは、「保存」を使います。

写真は、何枚まで入れられますか?

各場所に2枚まで入れられます。大きな写真は、自動で小さくします。ファイルに保存する場合は、写真の量による上限はありません(ファイルが大きくなります)。ブラウザへの自動保存を使う場合は、ブラウザが決めている保存できる量の上限があり、超えると保存できません。印刷では、入れた写真だけが出ます。

間取り図は、どのように添えればよいですか?

間取り図は、無料の「かんたん間取り図メーカー」で描いて画像として保存し、このシートと一緒に印刷して添えられます。

名前や住所は書いてもよいですか?

このシートの入力は端末の外に出ませんが、保存したファイルや、印刷した紙・PDFは、病院や事業所の個人情報の取り扱いの決まりに従って扱ってください。氏名や住所は、イニシャルや番号など、本人が特定されにくい形で書く方法もあります。写真は、表札や郵便物など、個人がわかる物が写らないようにすると安心です。

スマートフォンでも使えますか?

入力はスマートフォンでもできます。写真は、その場で撮影して入れることも、保存してある写真から選ぶこともできます。印刷やPDF保存は、ブラウザの印刷の機能から行います。A4の紙に出す場合は、パソコンのほうが整いやすいです。

出典・参考にした資料

確認する項目は、記事「家屋調査のチェックリスト」にまとめた、次の資料にもとづいています。

出典を見る(2件)
  • 日本作業療法士協会「退院後在宅復帰時の環境整備における作業療法士の役割、連携のポイントとは?」:確認する場面(屋内移動、排泄、入浴、屋外移動)、写真や図面を参考にすること、医学的な情報の確認、連携する職種。2026年9月確認 リンク
  • 奈良県総合リハビリテーションセンター「退院前訪問指導」:訪問の目的と内容、段差や配置の確認、福祉用具への助言、同席する職種。2026年9月確認 リンク

このシートは、公的な資料と専門職団体の案内をもとにした、記録の補助ツールです。診断や、福祉用具・住宅改修の判断に代わるものではありません。動作に関わる方法は、ご本人の状態で変わるので、リハビリ専門職の指導を最優先にするのがおすすめです。最終確認:2026年10月

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