ご家族の様子が
気になったら
「最近、親の様子がおかしい」「入院した親の退院をどうするか、急に聞かれて困っている」——そんな戸惑いを抱えているご家族の方へ。突然のことで不安になるのは、当たり前のことです。きっかけが何であっても、進め方には共通する道筋があります。落ち着いて、近いものから選んでみてください。
監修：運動器認定理学療法士・リハビリテーション科主任（回復期病棟が中心、地域包括ケア・療養・デイケア・訪問リハビリにも携わる）［試作版のため一部仮表記］
こんな様子はありませんか？
ご本人の様子から選んでいただくと、まず何をすればよいかがわかります。
転倒が増えた
まずは受診してください。特に頭を打った場合（覚えていない場合も含む）、数週間〜数か月後に頭痛やもの忘れ、歩行の変化として遅れて症状が出ることがあります（慢性硬膜下血腫）。原因がはっきりしたら、地域包括支援センターに相談し、訪問リハビリで生活動作を確認してもらったり、福祉用具のレンタルから試したりする段階に進みます。
失禁が増えた（トイレの失敗が増えた）
尿路感染症や便秘、薬の副作用など、治療で改善する原因がないか、まず医療機関で確認してもらってください。歩行の変化やもの忘れも同時に進んでいる場合は、手術で改善することがある「正常圧水頭症」の可能性もあるので、あわせて伝えてください。
物忘れ・認知症のような症状が進んだ
もの忘れ外来やかかりつけ医で、まず診察を受けてください。歩行が小股でよちよちになる、方向転換の時に転びやすい、尿失禁も進んでいる、といった変化が重なっている場合は、手術で治療できるタイプの認知症（正常圧水頭症）の可能性もあるので、受診時に伝えてください。
歩行や日常の動作が難しくなってきた
何が・どこまでできて、何が難しいかを具体的にメモしておくと、その後の相談がスムーズです（例：階段だけ難しい、方向転換で転びやすい、など）。小股でよちよち歩く、方向転換でよく転ぶといった変化がある場合は、治療できる病気（正常圧水頭症など）が隠れていることもあるので、受診時に伝えてください。
内服の管理が難しくなってきた
まずはかかりつけの薬局に相談してください。一包化（薬をまとめて1袋にする）や服薬カレンダーの活用など、薬局側で対応できる工夫があります。医師に相談し、薬の種類自体を減らせることもあります。
食事の量や食欲が減った
体重の変化を記録し、まずはかかりつけ医に相談してください。むせる、飲み込みにくそうにしているといった様子があれば、あわせて伝えてください。専門的な嚥下（飲み込み）の評価につながることがあります。
その他、気になる変化がある
どんなきっかけでも、まず相談してよい段階です。「こんなことで相談していいのか」と迷う必要はありません。
どの様子の場合も共通：相談先と、申請のこと
上のどれに当てはまる場合でも、進め方の入り口は同じです。
こうした変化は、介護保険サービスを考え始める一つのきっかけです。まずは「地域包括支援センター」に相談してください。お住まいの市区町村ごとにある、高齢者のための無料の総合相談窓口です。「まだ介護が必要かわからない」という段階でも相談できます。「（お住まいの市区町村名） 地域包括支援センター」で検索すると、担当の窓口が見つかります。
介護保険サービスを使うには「要介護認定」の申請が必要です。申請も同じ窓口でできます（申請は無料、結果が出るまで約1か月）。
認定調査の日に気をつけたいこと
調査当日、本人が思わず「できます」と答えたり、いつも以上に頑張ってしまったりして、実際の生活より軽く判定されてしまうことがあります。普段の様子（夜間の様子、疲れた時の状態など）をメモしておき、家族から伝えるようにしてください。本人の前で言いにくい内容は、調査員に別途伝えるか、あらかじめ地域包括支援センターに伝えておく方法もあります。
申請が済んだり、担当のケアマネジャーが決まったりと、次の段階に進んだら、「今の手続きの状況から選ぶ」もあわせてご覧ください。
今の手続きの状況から選ぶ
すでに相談や申請を始めている方は、こちらから探すとスムーズです。
相談・申請はしたが、担当の人がまだ決まっていない
ここで言う「担当の人」は、一般に「ケアマネジャー（介護支援専門員）」と呼ばれます。要支援と判定された場合は地域包括支援センターがそのまま担当し、要介護と判定された場合は「居宅介護支援事業所」の中からケアマネジャーを選びます。
認定結果を待つ間でも、暫定的なケアプランでサービスを始められることがあります。急ぎの場合はケアマネジャー候補に相談してください。
担当の人（ケアマネジャー）が決まり、サービスを相談中
どんなサービスを組み合わせるかを考える段階です。以下のツールが参考になります。
すでにサービスを使っている・内容や費用を見直したい
本人が入院している
まだ治療が中心の病院にいる（症状が落ち着くまで様子を見ている段階）場合は、まず病院の相談窓口（地域医療連携室・医療相談室など、病院により呼び方が違います）に、退院後の生活について相談してください。要介護認定は入院中でも申請できるので、早めに動いておくと退院後の準備がスムーズです。
リハビリが中心の病棟に移った、または退院を意識し始めた場合は、こちらのツールが使えます。
流れを見ながら、使えるツールを探す
- 地域包括支援センターに相談する
- 要介護認定を申請する（結果まで約1か月）
- ケアマネジャーを探す・契約する
- ケアプランを作り、サービスを組み合わせる
→ デイケア/デイサービス診断、介護サービスの自己負担シミュレーター - 自宅の環境を整える（手すり・福祉用具など）
→ 住宅改修と福祉用具の費用 - 費用を把握し、必要に応じて見直す
→ 介護サービスの自己負担シミュレーター